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这个暑假
上海瑞金医院舟山分院儿科门诊
来看 性早熟、追身高 的孩子和家长增多
大家可能想不到
性早熟儿童年龄越来越小了!
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《中枢性性早熟诊断与治疗共识》显示,我国儿童性早熟发病率达0.43%,一线城市检出率突破3%,农村地区也逐年攀升,其中女童占比超九成。
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一方面,孩子吃多动少、体重飙升,影响生长发育;
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另一方面,家长对孩子身高的期待越来越高了。
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7周岁的女孩小桂,身高131.5cm,于一年前乳房发育,后退缩,近2月再次增大,至医院就诊,医生为其完善相关检查,确诊中枢性性早熟,给予醋酸曲普瑞林抑制发育治疗
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10周岁的女孩小刘,身高145.3cm,乳房发育14月,本次就诊3天前,初潮,医生完善相关检查,确诊中枢性性早熟,给予醋酸曲普瑞林抑制发育治疗。
12岁半的男孩康康又瘦又小,读初中了,在医生眼里“看起来最多8岁”。他身高1.36米,体重23千克。其实,康康小时候爸妈带他来过医院,当时医生就建议尽快治疗,但家长觉得“没必要”,想“再等等”。这一等就是几年,错过了黄金干预期。医生说:“不干预的话,成年后可能长不到1.6米。没禁忌症的话,得尽快治,没时间了!”
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父母都盼着孩子有理想身高,却常对身高管理和生长发育缺乏正确认识,甚至“耽误”了孩子。有家长觉得“父母高,孩子肯定不矮”,但决定身高的因素里,遗传占70%,后天管理和环境占30%。运动、饮食、睡眠,还有多种激素的调控,都影响身高。
这两年
对于抑制针和生长激素的争议不小
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支持的家长认为,打了有效果,就应该坚持打;
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反对的声音则认为,这些药物同样促进了家长的身高焦虑不断“生长”,有些“滥用”了。
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性早熟的诊断要区分是中枢性性早熟(真性性早熟)还是外周性性早熟(假性性早熟),明确诊断后才能给予治疗。
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量身高、测骨龄、激素检查是确认性早熟、预测身高的重要依据,这是每个为孩子身高焦虑的家长来到医院后最先面对的步骤,也是确认抑制针干预治疗基础筛查。
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“性早熟治疗的药物没那么可怕。”上海瑞金医院舟山分院儿科副主任医师马晓宇说,常用的抑制性腺发育的药物有醋酸曲普瑞林和亮丙瑞林,对中枢性性早熟有效。骨龄直接决定成年身高和生长空间,一旦骨垢闭合,身高就不再长了。抑制针若能减慢骨龄增长,就能为孩子争取更多长高时间。
生长激素不是所有矮小孩子都能用,有明确的适应证,不要盲目扩大适应证。而且,无论男孩女孩,妈妈们总会听到额外叮嘱——长高三件套“吃好、睡好、运动好”,超重的必须减肥。
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如何判断孩子是否性早熟?
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性早熟是指女孩在 7.5 岁之前、男孩在 9 岁之前出现第二性征的发育,比如女孩乳房发育或是 10 岁前来月经,男孩睾丸增大等。
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孩子发育过快,提前出现某些生理变化,就要怀疑是性早熟。
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女孩发育顺序
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来源:上海瑞金医院舟山分院、人民日报
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