[舟山城事]胡吃海喝、吃药不规律！舟山12岁男孩“中毒”住院！[复制链接]

小患者是一名12岁的男孩小凯（化名），一年前被确诊为患有1型糖尿病，在市妇女儿童医院儿童内分泌科进行了治疗。因需打胰岛素针，为了让小凯能及时用药，医生和家长都将服药的步骤一一教授给了他。一开始，小凯还能控制饮食，准时服用药物。于是家长就放松了警惕，只是过一段时间询问一下孩子的服药情况就不了了之了。渐渐地，小凯自己也开始不再遵行医嘱，悄悄地购买自己爱吃的食物。随后他又随意用药，一来二去，小凯的血糖开始出现了异常，但他和父母都没有发现。

今年春节期间，小凯又买了很多零食放在家中胡吃海喝一番。有一天，小凯的父母发现孩子的神情不对，脸色苍白，还伴有反应迟钝的情况，于是他们立即将小凯送到了当地卫生院测了血糖，结果发现其餐后血糖指数已高达35mmol/L，远远高于餐后血糖的正常值。小凯父母立即将其送到市妇女儿童医院儿童内分泌科。经医生询问，才知道小凯发病前一餐用的量达到了原来一天的剂量。在对小凯血气分析显示，其已严重酸中毒、高钾血症，心电图显示心律失常，最终被确诊为糖尿病伴有酮症酸中毒。

心电监护、记出入量、快速补液、补钾、抗感染、护胃……各项治疗措施有序开展。随后待血钾允许后加用胰岛素控糖、纠正酮症。此后，小凯的病情逐渐好转，酸中毒纠正，意识恢复清醒状态。

市妇女儿童医院儿科医生白敏告诉记者，糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症及酸中毒为主要表现，诱因多为感染、手术等各种应激、胰岛素不适当减量或治疗中断等，早期表现为糖尿病“三多一少”症状加重，酸中毒失代偿后可出现乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸加快、呼气中有烂苹果味（丙酮），后期严重失水可出现尿量减少、皮肤黏膜干燥、心率加快、血压下降等，晚期可有不同程度意识障碍甚至昏迷，死亡率较高，早期诊断治疗是决定治疗成败的关键。临床上对于不明原因的恶心、呕吐、失水、腹痛、酸中毒、休克的患者，不论有无糖尿病史，均应想到本症的可能，以免延误病情。

记者在采访中了解到，我市青年人群糖尿病发病率呈上升趋势，由于年轻，他们早期出现症状时多未重视，直至症状明显才来就医，其中不少人甚至已经发展为糖尿病酮症酸中毒。

而糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症之一，若不及时治疗可能会导致患者昏迷、休克、心律失常、急性肾衰竭等严重后果，甚至危及生命。

据介绍，如有经常感到口渴、疲劳乏力、小便频繁、体重减轻、视力下降等症状，应警惕早期糖尿病的发生。

如果这些症状突然加重或出现新症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛，特别是出现头晕、头痛、嗜睡、烦躁等精神和神经症状，以及呼吸深快、呼气带有烂苹果味等应高度警惕糖尿病酮症酸中毒可能，需立即就医。

白敏表示，长期或严重的酮症酸中毒会损害肾脏、心脏、大脑等重要脏器，影响他们正常工作，甚至留下后遗症。如果不及时治疗，情况会越来越严重，“这是糖尿病一种很严重的急性并发症，可能危及生命安全。”对此，她也提醒市民，一旦怀疑酮症酸中毒，要立刻入院治疗，一般会通过补液、小剂量胰岛素静脉输注，纠正电解质及酸碱平衡失调等方法来治疗。只要发现及时，治疗得当，多数患者是可以康复的。

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来源：竞舟