[舟山城事]危险！舟山一大妈摔伤后引发致命性急症！[复制链接]

岛城的丁大妈(化名)因为摔伤到当地医院求诊，结果动完手术后出现了昏迷的情况。不幸中的万幸，丁大妈最后在舟山医院被确诊为肺栓塞，最终在多学科的抢救下成功脱离危险，转危为安，顺利出院。

61岁的丁大妈去年12月中旬的时候，不小心摔伤，于是就到附近的医院求诊，经医生诊断确认丁大妈为右侧股骨颈骨折，并对其进行了手术治疗。没想到的是，在术后第二天，丁大妈突然出现昏迷的情况，被紧急转院到舟山医院急诊科进行抢救。

接诊后，舟山医院急诊科医护人员立即为丁大妈安排了相关检查，并结合其手术史，第一时间开展了肺动脉CTA检查，检查结果与医生预判一致——丁大妈存在双侧肺动脉栓塞的情况。

鉴于此病情的严峻性，舟山医院立即组织了多学科专家联合会诊，包括介入诊疗中心、呼吸与危重症医学科、麻醉手术部、血管外科、ICU、急诊科及EICU等科室的专家们。经深入讨论，丁大妈被确诊为致命性肺栓塞，表现为急性呼吸窘迫、严重低血压及意识丧失，随时面临心脏骤停的风险。

针对这一危急情况，医疗团队迅速拟定了救治方案，决定即刻为患者实施ECMO（体外膜肺氧合）支持下的急诊介入手术，包括肺动脉抽栓、碎栓及溶栓术。

舟山医院介入诊疗中心主治医师告诉记者，在手术过程中，造影显示患者两侧肺动脉主干栓塞，肺动脉血流无法通过，导致了心脏泵出的血液无法到达肺部，进而影响了血氧交换导致机体缺氧，随时可能猝死。如此危急情况下，舟山医院进行了长达1小时40分钟的多学科联合抢救，最终成功从丁大妈的肺动脉内抽出了大量血栓，“当时血栓一取出来后，老人的肺动脉血流便立即恢复，生命体征明显好转。”随后，丁大妈被转入ICU病房进行密切监护。

术后第2天，丁大妈顺利脱离ECMO治疗；术后第3天，老人的病情稳定后转回普通病房。“丁大妈恢复情况良好，术后第4天就能下床进行活动训练了，现在已顺利出院。”

“她得的是最为凶险的肺动脉栓塞。”以晕厥为首发症状的肺栓塞是最危险的一种。“肺栓塞是临床常见的危重症疾病，是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征。”他说，像丁大妈这种栓子就是血栓，称为肺血栓栓塞症，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺栓塞凶险至极，是心肌梗死和脑卒中之外的第三大心血管死亡原因。

据介绍，肺栓塞的成因有很多，主要包括深静脉血栓形成，大多数肺栓塞都是由于下肢的血栓脱落并随血液流动到达肺部；大型手术或外伤后，身体的活动减少，容易导致血栓形成；长时间卧床，尤其是在住院或康复期间，增加了静脉血栓的风险；疾病因素，如高血压、冠心病、糖尿病及肿瘤等；吸烟、肥胖，吸烟会损伤血管，过度肥胖会对血液流动造成影响，增加血栓的形成增加血栓形成的风险；某些激素治疗也可能增加血栓的风险。

“肺栓塞由于临床症状和体征多不一致，极易被误诊漏诊。”肺栓塞的常见症状包括：不明原因的呼吸困难、胸痛、烦躁不安、咳嗽、咯血等，在严重的情况下，可能出现晕厥或意识丧失。如肺栓塞继发于下肢深静脉血栓形成，可伴有患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着和行走后患肢易疲劳或肿胀加重。

那么，肺栓塞如何预防呢？

对于老年人、肥胖者、肿瘤患者等有血栓形成高危因素的人群，平时应定期活动，不要保持固定的坐卧姿势过久；有静脉曲张患者可穿加压弹力袜，长时间站立后定时坐下抬高双腿，有利于下肢血液回流；对于下肢深静脉血栓形成患者，应卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢，保持大便通畅，避免屏气用力的动作和下蹲过久；对于存在静脉血栓栓塞病史的患者，可在医生指导下给予抗凝药物治疗，但需警惕出血风险；注意适量饮水，保持身体水分，避免血液黏稠；戒烟或减少吸烟，可以降低血栓风险。