[舟山城事]接诊量翻倍，医院爆满！紧急提醒：目前没有疫苗[复制链接]

浙大儿院介绍了一个近期救治的病例。

近日，6岁的安安（化名）在当地救护车护送下，转院到浙大儿院，而在来到浙大儿院前的二十来天，她其实一直在当地医院治疗。

为什么这个孩子的肺炎支原体肺炎一直控制不住？

浙大儿院呼吸科副主任医师黄美霞介绍，这个孩子刚开始是发烧，发热约三四天后到当地医院就诊，做了支原体核酸检测，显示为阴性，医生首先考虑是细菌感染，开了头孢和止咳药，没想到回去后还是高热不退，服用退烧药也压不下去。再过了一两天，孩子再次到医院就诊，在进一步完善检查后，医生发现孩子肺部炎症已经比较明显，就收治住院。住院期间，确诊是肺炎支原体肺炎，输液阿奇霉素，依然控制不住，后来怀疑耐药性，很快就上了激素、多西环素等，还是反复高热、剧烈咳嗽，肺部情况进一步恶化，当地医院因此还给她做了气管镜，后来炎症还是很严重，体温也还是反复。

“转来的时候，一侧肺部仍是明显的实变及不张，也就是大家常说的白肺。”黄美霞补充道。

为什么孩子一直在积极治疗，还是越来越重？

据介绍，其实孩子的治疗算比较及时的，但因为具有耐药性，前期的治疗效果并不显著，而且因为假阴性，耽误了确诊的时间，导致她错过了治疗的最佳窗口期。

• 儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。

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• 咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽、咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难等表现。

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• 如家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需及时就医：

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• 持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。

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• 出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状的其中之一。

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• 精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

支原体肺炎症状上和普通感冒或流感十分相似，不少家长如果初期没有引起重视，自行购买感冒药或消炎药给孩子服用，不但不对症、没效果，还会耽误最佳的治疗时机。

通常来说，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。

支原体肺炎的影像学表现。图源：深圳卫健委

有的支原体肺炎患儿，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或一个肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的，但其他的肺叶大多数都是正常的，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。

通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈。

目前还没有针对肺炎支原体的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。