[舟山城事]危险！舟山小伙腰痛两个多月，一查发现血管增粗了4cm[复制链接]

近日，舟山医院血管外科
就收治了一名重症主动脉夹层患者
所幸经过医护人员及时救治
患者脱离生命危险
转危为安

9月3日，28岁的云南小伙阿布（化名）因脚烫伤，到附近医院就诊，同时告知医生他的腰痛了两个多月。医生安排阿布进行CT检查后，高度怀疑他患有主动脉夹层疾病，立即与舟山医院血管外科取得联系，并将其迅速转院。

阿布被转到舟山医院后，医生检查发现，其主动脉血管已从原先的2厘米增粗到6厘米，已经发展为一颗巨大的夹层动脉瘤。两个月前，阿布因腰痛在老家医院就诊时，被诊断为肾结石，并进行了碎石治疗。之后，阿布仍感觉腰痛，认为还是结石引发的，没有太在意。谁知道，腰痛的根源竟是主动脉夹层。

考虑到病情凶险需立即明确病情，舟山医院血管外科主任医师张玉惠迅速联系相关医护人员紧急会诊。经绿色通道快速完善主动脉CTA检查后，医生的诊断得到确认，考虑为B型夹层动脉瘤。随即，阿布被收住院治疗。

入院后，张玉惠考虑到阿布病情重，人又年轻，同时经济不佳，不能按以往的手术治疗，但又要兼顾到其左颈动脉及左锁骨下动脉供血，于是详细研判了他的病情并制定周密的治疗方案。

历时两个小时左右，手术顺利完成，张玉惠给阿布实施了体外开窗治疗，并预留其左颈动脉供血窗口及左侧锁骨下动脉一条缝隙，成功为其拆除了体内这颗随时可能爆裂，引发大出血的“血管夹层炸弹”。

张玉惠介绍，主动脉夹层假腔逐步扩大后又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的可能随时猝死的心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并沿主动脉长轴方向撕裂形成主动脉壁的真假两腔分离状态。因假腔压力大、持续扩张压迫真腔，短时间内可引起心脏、脑部、四肢、肾脏、胃肠道等各个脏器缺血性坏死，“如果假腔外膜破裂，患者会瞬间死亡。其中，A型主动脉夹层最为凶险，如得不到及时治疗，严重危及生命，死亡率24小时约25%、48小时约50%、72小时约75%。一经确诊，应尽快治疗和急诊手术，挽救生命。”

经过治疗，阿布最终恢复良好，顺利出院。

记者在采访中了解到，主动脉夹层多发于有高血压，且平时血压无严格控制的中老年人群，但近年来也有不少年轻人突发此病。这类人群常常伴有肥胖、经常熬夜、大量抽烟，尤其是有高血压不吃药等情况。

张玉惠介绍：“主动脉夹层最常见症状是突发胸部剧烈疼痛，呈刀割或撕裂样疼痛，伴有心率快、呼吸困难、大汗、恶心、呕吐、腹泻、黑便、晕厥、下肢无力等，遇到上述情况请及时拨打120到有抢救条件的医院进行急诊就医。” 

此外，他提醒市民，预防主动脉夹层的发生，可以从以下几个方面着手：

首先主动脉夹层很多是由于高血压和动脉粥状硬化引发的，因此保持血压正常和稳定、控制好高血压可以间接降低主动脉夹层的发生率。高血压患者应坚持服用降压药等，积极配合治疗，避免突然劳累、负重、排便剧烈、饱腹感、高温和发热，因为这些因素是主动脉夹层急性发作的危险因素；

其次，要戒烟限酒。平时饮食要清淡，少油腻，要多喝水，多吃水果和蔬菜，少喝咖啡、汽水等饮料；

总之，预防主动脉夹层的发生需要从生活方式、饮食习惯、定期体检等多个方面入手，积极控制高血压等危险因素，以便降低主动脉夹层的发生风险。同时，一旦出现疑似主动脉夹层的症状，应立即就医，接受专业的检查和治疗。