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舌头上长了一个不痛不痒的肿块
短短一个多月疯长到直径5cm
最终确诊为舌癌
这一不幸落在了
曾经罹患多种癌症的老梁(化名)身上
这位抗癌斗士瞬间蔫了
为什么又是我?
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近日
宁波市第二医院口腔颌面外科医生
进行长达10小时的手术
完整切除肿瘤
为年近八旬的老梁再造了一条“舌头”
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以为是上火一查竟是舌癌
老梁退休后,本以为能在家享受天伦之乐,没想到却成了医院的常客。先后因罹患胃癌、结肠癌,经历数次大手术,切除了胃、胆囊及一部分结肠,身体状况大不如前,人也变得恹恹的。
住院次数多了,老梁最害怕的就是上医院。几个月前,他突然发现舌头上鼓起一个“小包”,他抱着侥幸心理,觉得只是上火了,过几天就能好。没想到短短一个月,起初不痛不痒的肿块越长越大,渐渐地,吞咽时伴随明显疼痛。
老梁说话、吃饭时出现的异样引起了家人的注意,他们这才知道老人舌头上长了一个大肿块。一家人赶紧拖着他来到宁波市第二医院。
接诊的口腔颌面外科副主任徐斌主任医师经过初步检查后,建议老梁马上接受活检,进一步明确病因。病理结果出来后,原本还心存侥幸的老梁一家彻底蔫了。老梁舌头上的肿块,是又一原发恶性肿瘤——舌癌,肿块最大直径达5公分,要想彻底切干净,势必要切除大半的舌头。
从胸部借来皮瓣
10小时手术“再造”新舌
失去舌头,吃不了东西,话也讲不清,这样活着还有什么意思?“我都吃了这么多苦头了,为什么还要遭这种罪?”抗癌多年,老梁头一次打了退堂鼓。
徐斌也考虑到,老梁已经切除部分消化器官,消化功能大打折扣,如果再失去绝大部分舌头,失去消化道起始端的消化功能,未来的营养补充将离不开胃管,更不要说舌头还承担着语言沟通的重任。如何在彻底切除肿瘤的情况下,提高患者的生活质量呢?徐斌决定给老梁“再造”一条舌头,从胸部挪一部分肌肉填补到切除部位。
徐斌拟定了舌病灶的扩大切除,淋巴结清扫,胸大肌皮瓣移植修复、气管暂时切开等包含多项复杂术式的手术方案。手术团队连续奋战10小时,手术顺利完成,再造的舌头虽然不能跟正常的相比,但保留了部分消化和语言沟通的能力。
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徐斌正在手术中
除了给舌头补缺,更重要的是给患者生命兜底。老梁年事高,多次患癌后身体底子差,即便手术顺利,能否扛过术后的恢复难关也是未知数。
术后最难解决的是营养问题,重大手术后的营养恢复很重要,营养不充分不仅影响手术疗效甚至危及患者生命。一般来说,患者可通过经鼻胃管饮食补足恢复所需的营养,但患者已经切除了胃及部分肠管,胃管如何放置如何护理,营养如何吸收都是摆在医护团队面前的难题。为此,医院多学科团队几乎每日会诊,综合评估病情,长达一个月的坚守,终于将老梁从死亡线上拉了回来。
舌癌早期症状不典型
与口腔溃疡症状类似
据了解,临床上包括舌癌在内的口腔颌面部恶性肿瘤并不少见,但早期发现的患者比例不高。
其中的原因一方面是舌癌进展快,短期就能迅速增大。另一方面是早期症状不典型,易与其他疾病相混淆。有些表现为老梁这样不痛不痒的小肿块,有些则表现为日常生活中较为常见的口腔溃疡,这就容易被老百姓忽视,直到因为迁延不愈的“口腔溃疡”,疼痛难忍,才决定去医院检查,最终被确诊为舌癌。
“口腔溃疡和舌癌在发病早期症状类似,均呈溃疡性表现。但一般口腔溃疡一到两周左右自愈,如果超过2个星期迁延不愈,就应到口腔颌面外科专科就诊。此外像老梁这样的舌部肿块,也应引起重视。”徐斌介绍。
他提醒,舌癌的预防与治疗,秉持早发现、早治疗的原则。越早治疗,切除的组织越少,越能完整地保留功能,治疗效果也越理想,部分肿瘤切除后舌头功能不全的患者可以通过修复手术再造“新”舌。
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来源:宁波市第二医院
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