[舟山城事]一地签约、全省共享！舟山医保最新政策来啦！[复制链接]

随着新时代“小岛迁、大岛建”工程，越来越多的人群汇聚到本岛，我市自去年10月起打破家庭医生签约医保服务地域限制，由“点式”待遇扩转为“面式”保障，实现“一地签约，全市共享”的医保优惠待遇。今年2月27日起，政策范围从“全市域”拓至“全省域”。

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一、异地基层门诊报销待遇改革提升

本市家庭医生签约参保人员在省内异地基层医疗机构门诊发生的医保政策范围内医疗费用，执行市内基层医疗机构相同报销比例，并享受提高3个百分点的签约待遇，同步取消省内基层门诊起付线。在职职工在省内基层医疗机构就诊，普通门诊报销比例从58%提高到71%，退休人员从63%提高到76%；城乡居民医保报销比例从10%提高到55%，进一步缩小城乡医保待遇差距。

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二、异地基层医保特慢病待遇覆盖范围扩大

打破原慢病门诊待遇只限市内的限制，本市家庭医生签约参保人员慢病门诊待遇享受范围扩大到市外省内。在职职工在省内基层就诊，慢病门诊报销比例从58%提高到73%，退休人员从63%提高到78%；城乡居民医保报销比例从10%提高到68%（其中肺结核从10%提高到73%）。同时职工医保特殊病门诊费用市外省内不再降低10个百分点，在职职工在省内异地所有医疗机构就诊，特殊病种门诊报销比例从73%提高到83%，退休人员从78%提高到88%，城乡居民均按65%比例支付，进一步保障特慢病患者的异地就医需求。

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三、拓展“医保管家”服务

借助家庭医生熟悉地方居民家庭情况的优势，及时发现因病致贫返贫人员并纳入医疗救助，补给慢特病待遇，宣传医保待遇政策等，驱动医保政策和群众需求精准对接、高效耦合，实现政策“直达快享”。

一、落实参保资助，确保困难群众“应保尽保”

明确特困供养人员、低保对象、低保边缘对象、县以上政府规定的其他特殊困难人群等参加我市城乡居民基本医保、大病保险、“浙里惠民保·舟惠保”的个人缴费部分，由财政全额资助。2024年度全市共资助医疗救助对象、二级及以上残疾人参加城乡居民基本医保1.9万人。牵头财政、慈善总会分别为全市1.14万医疗救助对象和1.15万二级及以上残疾人全额出资参保“舟惠保”。

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二、落实救助待遇，确保困难群众“应报尽报”

持续完善医疗救助待遇，医疗对象救助对象予以分类救助，并建立追溯救助机制，救助对象认定前6个月的自付费用仍能按规定予以救助。强化大病保险、“舟惠保”协同保障，困难群众大病起付线降为普通人群的一半。2023年度累计救助困难群众29万人次，基本医保支付1.05亿元，大病保险支付2068.43万元，医疗救助减轻负担3414.82万元，有效防范因病致贫、因病返贫。

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三、落实兜底保障，确保困难群众“应救尽救”

实施困难人员高额医疗费用家庭自付封顶机制，并按季度救助，提高兜底保障力度和时效。2023年度兜底化解困难群众家庭高额自付医疗费用，共计19人46.64万。困难群众医疗费用综合保障水平由2022年的85%全省第七提升到2023年的90.45%全省第三。

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下一步，我们将持续完善医疗救助体系，巩固脱贫攻坚成果，持续提高困难群众医疗费用综合保障水平。