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“医生,谢谢你给我做了新嘴巴。现在嘴不痛了,也能张大挺多,吃东西方便多了。”近日,40岁的邱先生和宁波市第二医院口腔颌面外科副主任徐斌道别。他打趣,很快能带着“新嘴巴”去见客户了。
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邱先生“新嘴巴”的背后,是徐斌和5个同事在手术室无影灯下接力10个多小时的努力。这是怎么回事呢?
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嚼了10多年槟榔
口腔黏膜像旧皮革,还长了癌
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邱先生自己做生意,是个小老板,应酬也多。
10多年前开始,他喜欢上嚼槟榔,觉得能提神、减压。其实,嚼槟榔对身体有害的道理,他是懂的,但认为是小概率事件。
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3个多月前,邱先生开始张不开嘴。对大多数人来说,嘴巴张开三根手指的距离并不费力。他却慢慢做不到了,连张开一指距离都相当困难。
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嘴巴张不开,嚼槟榔自然不方便了。就连吃饭也很勉强,只能拿调羹把精细的食物平着送进嘴巴。此外,说话也开始变得含糊不清,像大舌头一样。
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邱先生隐隐有不好的预感,由于工作忙,也没及时来医院。直到前阶段,在张口困难的情况下,还出现了疼痛,他才引起了警觉,来到徐斌的门诊。
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图文无涉 图片来源:包图网
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经检查,徐斌发现,邱先生的左右两侧的口腔黏膜纤维化严重。通俗地说,口腔黏膜本来是一层富有弹性的膜,邱先生的口腔黏膜却像是老化的旧皮革,失去了弹性,这导致了他张嘴困难。更糟糕的是,让其疼痛的根源在于左侧口腔黏膜上有个菜花状的溃疡,直径在两厘米左右。经后续活检验证,邱先生被确诊为左颊部鳞状细胞癌,属于口腔癌范畴。
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医生认为,其口腔纤维化和口腔癌的主要原因正是长期嚼食槟榔。
用胳膊的皮瓣来造“新嘴”
手术做了10个小时
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后悔已然无济于事,治疗才是当务之急。
邱先生想到一件事——嘴内长了癌症,切掉后,这一块不是空了吗?嘴巴还能用吗?还能正常吃东西和说话吗?
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徐斌表示,邱先生的担心确实很在“点子”上。考虑其病变范围和程度,手术单纯切除病灶势必会导致嘴巴很难张开,面部会塌陷,宛若“异形”。这对其后续生活的日常进食、言语、社交尊严都有灾难性的影响。在肿瘤得以彻底切除的同时,怎么保证生活质量是一大挑战。
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图片:640 (1).jpg徐斌医生在手术中
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手术开始了,医生先切除病变部位,再进行淋巴结清扫。修补手术也同期进行:第一步,从手臂处游离一片带着动脉和静脉的皮瓣,厚度在半厘米左右;第二步,把游离的皮瓣填补在左颊部空缺处,将皮瓣的动脉和静脉分别和颈动脉、颈静脉连接从而让皮瓣获得血供,缝合该皮瓣;第三步,从肚子上切一块皮贴到手臂伤口处,通过加压等方式,让这块皮“长”到手部。
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手术的复杂性不言而喻。当天,两组六名医生,轮班做了10个小时,终于顺利为邱先生造了一张“新嘴”。
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术后,移植的皮瓣成功存活,邱先生也成功恢复了吞咽、进食和言语功能,面容和之前相比不大。他对手术效果表示满意,接下来还会配合放疗等治疗。
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别吃槟榔,少碰烟酒
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“长期嚼食槟榔与口腔癌的关联性已被科学研究证实,槟榔的成分被认为是口腔癌风险的危险因素之一。”徐斌介绍,口腔癌的主要病因包括:长期嗜好烟酒;口腔卫生差;异物长期刺激;营养不良导致黏膜白斑与红斑、经久不愈的溃疡;长期大量食用槟榔等。
他告诉记者,近两年临床上因嚼食槟榔导致口腔黏膜受损、张口受限、黏膜纤维化乃至口腔癌的患者在增多。
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因此,他提醒市民,不要抱有有侥幸心理,别吃槟榔,少碰烟酒,降低口腔癌的致病风险。
来源:宁波晚报
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