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舟山市医疗保障局 oDD"h,Z
日前发布警示案例
被立案侦查
↓ ↓ ↓
经日常数据筛查发现
2024年1月1日至8月15日期间
胡*海、顾*海、翁*国等3名
普陀区困难群众参保人员
在我市多家定点医药机构
多次、大量配取药品
疑似超量配他克莫司胶囊、
吗替麦考酚酯胶囊等
其用量远远大于正常使用量
最多一人所配取某种药品的使用天数
超出正常使用天数600余天
三人共计发生医疗费用69.49万元
各类基金报销68.09万元
处理情况
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十九条,《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条,《最高人民法院 最高人民检察院 公安部印发<关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见>的通知》第五条规定,普陀区医保局将该线索移交普陀区公安局。2024年8月27日,普陀区公安局对该涉嫌医保骗保行为立案侦查。
困难人群享有的医疗救助政策
旨在帮助因经济困难
无法承担医疗费用的病患
获得健康保障
坚决抵制不法分子
利用惠民政策
从中骗取医保基金
*2~WP'~PQd
来源:舟山医疗保障
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