[舟山城事]腹泻也能要命！20岁姑娘被送进ICU...[复制链接]

一个月前的一天，小丽正在公交站台上等车。突然倒在地上，不省人事，路过的行人帮她叫了救护车送进当地医院。

当她被送到急诊室时，就已经没有了呼吸心跳，医护人员立即为其进行心肺复苏，结合强心剂、气管插管、机械通气等治疗，然而心电监护仪上的心率指示线一直没有起跳。面对年轻的生命，谁也没有放弃。医生护士轮番按压，持续了一个半小时，监护仪上终于有了缓慢跳动的心律。

这微弱的“嘀嘀”声让医护人员倍感鼓舞，但小丽依然没有脱离危险，心跳随时有可能再次消失。医生们当机立断，把小丽转往宁波市医疗中心李惠利医院进一步治疗。

这时，小丽的家人也赶到了医院。医生了解病情时得知，小丽曾在5天前有过腹泻过水样便的症状。但没有发烧等其他不适，家人就没放心上。医生高度怀疑是病毒感染导致的急性暴发性心肌炎，这是一种起病危急、死亡率极高的心肌损害，好发于年轻人。 

2个小时后，小丽转到了宁波市李惠利医院急诊重症监护室。经过评估，小丽的病情不容乐观：心脏受损十分严重，射血分数只有26%，这是反映心脏收缩功能的一项重要指标，正常人应该不低于50%。此外，还有心包积液、呼吸衰竭，肝肾功能、凝血功能都出现了损伤，可以说小丽全身的系统都脆弱不堪。医生还面临着另一个挑战：长时间的心脏骤停，小丽极有可能出现脑损伤和神经后遗症。

针对小丽的症状，专家团队定下了治疗方案。当前最重要的是让小丽受损严重的心脏得到喘息，于是启动了ECMO治疗，让机器代替心肺进行送血和呼吸，而患者自身心肺得到充分的休息。  

一周后，小丽的心脏逐渐恢复到了自主工作的阶段，顺利摆脱ECMO的辅助。令人欣喜的是，她不仅脱离了生命危险，而且大脑和神经功能并未受损。经过将近一个月的治疗，1月18日，小丽康复出院。

病毒性心肌炎来势汹汹，有的病患从发病到发展成“急性重症心肌炎”最快的不过一两天时间，有的患者甚至到去世也没明确病因。

这些年来，由于对这些腹泻、发热等常见症状的忽视，年轻人猝死的新闻报道屡见不鲜，很大一部分比例就是急性重症心肌炎即暴发性心肌炎。

“一到换季，天气转冷，就会进入病毒性心肌炎的高发期。”杭州市第一人民医院谢剑昶医生说，此前收治的好几例以腹泻为首发症状的“病毒性心肌炎”患者，都是不到40岁的年轻人，所幸他们还算就医及时，救治成功。

图片来源：视觉中国（图文无关）

只是普通的肠胃不适，心脏也没有出现太多症状，怎么就会变成病毒性心肌炎了？

谢剑昶说，很多人都知道感冒会引起病毒性心肌炎，但不知道的是，腹泻也可能是病毒性心肌炎的信号。常见的病毒性心肌炎都是病毒感染所引起的，这种病毒可以表现出感冒等上呼吸道症状，也有部分患者只表现为消化道症状，如腹泻、腹痛等。一旦感染某种病毒，病毒除了作用于上呼吸道和消化道外，还可以直接破坏心肌细胞，影响心脏功能，死亡率极高，如果治疗不及时，病愈后也容易产生后遗症。

一般的病毒性心肌炎患者若得到及时有效的综合治疗，绝大多数愈后良好，但急性重症病毒性心肌炎又称为“爆发性心肌炎”，死亡率极高，在80%以上，极其凶险。

心肌炎的发病没有年龄限制，从儿童到老人都可能发生，但在中青年人群中却更多见。他们通常是因为阶段性免疫力低下，而使得病毒趁虚而入。

谢剑昶说，尽管年轻人体质好，但由于身强力壮，感染病毒后，更易引发强烈的免疫反应，炎症风暴也来得更猛烈，更易侵蚀心肌，诱发心肌炎的几率也会增加。此外，年轻人往往对身体状况过于自信，生病总喜欢“扛一扛”，很有可能扛出问题来。

谢剑昶说，心肌炎有潜伏期，如果感冒、腹泻后出现没力气、心悸、胸闷、长期乏力等状况，很有可能是心肌炎发出的信号，要引起重视，及时去医院就诊。

谢剑昶提醒，劳累、熬夜、换季等都是病毒性心肌炎的诱发因素，因此在感冒、腹泻时尽量多休息，增强抵抗力，此外也要避免高强度运动。